微創筋膜閉合器

現代外科技術迅猛發展，短短十多年，腔鏡手術就已經滲透到外科的各個亞?？?。腹腔鏡手術是腔鏡手術在普外科的一種應用方式，已經涉及到普外科的各種術式，逐漸達到或超越開放手術的治療效果。腹腔鏡手術通過穿刺器進入腹腔，創口小，沒有手觸摸腹腔臟器，臟器不暴露在空氣中，手術對病人生理功能造成的干擾非常少。病人術后切口疤痕小、美觀，疼痛輕，恢復快，病人及其家屬在手術后沒有太多的麻煩，愈來愈多的病人愿意接受腹腔鏡手術，同時，愈來愈多的外科醫生學習應用腹腔鏡，并且技術日臻完善。

腹壁穿刺器是腹腔鏡手術器械從外面進入腹腔的通路，手術結束拔出穿刺器后，在腹壁上造成一個“水井”形狀的缺損，根據穿刺器的規格，有3毫米、5毫米、8毫米、10毫米、12毫米、還有更大口徑的穿刺器，不同規格的穿刺器在腹壁上留下的缺損大小也不同。

要關閉穿刺孔，有一定難度，穿刺孔越小難度越大，臨床上5毫米的穿刺孔，基本上不縫合肌筋膜缺損，10和12毫米穿刺孔，很難縫合全層肌筋膜缺損。因此，腹壁的肌筋膜缺損，是腹腔鏡手術后發生穿刺孔切口疝的原因。

2014年之前有很多文獻報道，穿刺孔切口疝的發病率為0.5-5%左右，以空腸或大網膜突入肌筋膜缺損為主，常常以急腹癥的方式就診，如果嵌頓，就會發生腸梗阻，腸穿孔，大網膜壞死等嚴重并發癥，需要再次手術干預。

臨床上，穿刺孔缺損未關閉，或關閉不全，病態肥胖，穿刺孔感染，術中擴大穿刺孔或強行拉出標本，糖尿病等因素，是穿刺孔疝的發病原因。 各種規格的穿刺器都有發生穿刺孔切口疝的可能，最近有幾項研究顯示，腹腔鏡膽囊切除術后，病人沒有太多的穿刺孔部位不舒服，但臨床體檢或B超發現，臍部穿刺孔疝的發病率為26%， 腹腔鏡胃旁路手術臍部穿刺孔疝發病率為35%。臨床上常常低估了或沒有診斷出穿刺孔疝。

手術后一個月內發生穿刺孔疝，如果能把穿刺孔肌筋膜缺損縫合關閉，就能很好地預防穿刺孔切口疝。一個月之后發生的疝，叫遲發性穿刺器切口疝。即使采用疝修補網片，仍然有29%的復發率。所以專家呼吁，8毫米及以上的穿刺孔、術中擴大過的穿刺孔、高肥胖體重指數、小兒外科5毫米穿刺孔，需要縫合關閉。

健瑞寶醫療研制的微創筋膜閉合器，是一款專門用于縫合關閉穿刺孔的醫療器械。產品有兩部分組成，一個叫筋膜閉合器，另一個叫導線針。先將筋膜閉合器順穿刺孔插入，進入腹腔，打開頭端的兩個側翼。通過導線針，從穿刺孔內斜向刺入腹壁肌筋膜和腹膜，刺破側翼上的硅膠墊后拔出導線針，這個動作將0號或2個0號縫線卡入硅膠墊，同樣的方法，將縫線的另一頭卡入硅膠墊。將側翼收攏后拔出筋膜閉合器，同時帶出縫線的兩個線頭，收緊打結關閉穿刺孔筋膜缺損。正常操作，2-3分鐘就能關閉一個穿刺孔。

● 穿針送線，收線打結，一氣呵成
● 外展和收攏側翼，“1個滴答聲”就完成
● 硅膠抓線，一個字“牢”

可靠性
● 導線針斜向穿透腹壁肌筋膜和腹膜
● 腹膜出針口距離筋膜缺損邊緣1厘米
● 縫扎整個腹壁肌筋膜缺損，消滅疝隱患

靈活性
● 同一臺手術，可以關閉不同穿刺孔

● 根據切口類別，選擇合適的縫線